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举痛论(2/2)

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然作痛。

岐伯说:大怒则使肝气上逆,血随气逆,甚则呕血,或肝气乘脾发生飧所以说是气上。喜则气和顺而志意畅达,容卫之气通利,所以说是气缓。悲哀太过则心系急迫,但悲为肺志,悲伤肺则肺叶张举,上焦虽之闭不通,营卫之气得不到布散,气喻闭于中而耗损肺气,所以说是气消。恐惧则使气下却,气下却则升降不,故上焦闭,上焦闭则气还归于下,气郁于下则下焦胀满,所以说“恐则气下”寒冷之气侵袭人,则使腠理闭密,容卫之气不得畅行而收敛于内,所以说是气收。火之气能使人腠理开放,容卫通畅,汗大量外,致使气随津,所以说是气。受惊则心悸动无所依附,神志无所归宿,心中疑虑不定,所以说是气。劳役过度则气动息,汗过多,则内气越,汗过多则外气越,内外之气皆越,所以说是气耗。思则力集中,心有所存,神归一,以致正气留结而不运行,所以说是气结。

岐伯说:寒协侵袭于脉外,则经脉受寒,经脉受寒则经脉收缩不伸,收缩不伸则屈曲拘急,因而牵引在外的细小脉络,内外引急,故突然发生疼痛,如果得到气,则疼痛立刻停止。假如再次受寒邪,卫受损就会久痛不止。寒邪侵袭经脉之中,和人气相互搏争,则经脉充满,脉满为实,不任压迫,故痛而不可。寒邪停留于脉中,人气则随之而上,与寒邪相搏,使经脉充满,气血运行紊,故疼痛剧烈而不可。寒协侵袭于胃之间,原之下,以致血气凝涩而不散,细小的脉络拘急牵引,所以疼痛;如果以手,则血气散行,故之疼痛停止。寒邪侵袭于侠脊之脉,由于邪侵的位较难以达到病所,故也无济于事。寒邪侵袭于冲脉之中,冲脉是从小腹关员开始,循腹上行,如因寒气侵则冲脉不通,脉不通则气因之鼓脉通,故腹痛而动应手。寒邪侵于背俞足太之脉,则血脉行滞涩,脉涩则血虚,血虚则疼痛,因足太脉背俞与心相连,故心与背相引而痛,能使气来复,气来复则寒邪消散,故疼痛即可停止。寒邪侵袭于足厥之脉,足厥之脉循中,环抵少腹,布胁肋而属于肝,寒邪侵于脉中,则血凝涩而脉急,故胁肋与少腹牵引作痛。寒厥之气客于。寒邪侵袭于小原之间、络血之中,使络血凝涩不能注于大经脉,血气留止不能畅行,故日久便可结成积聚。寒邪侵袭于五脏,迫使五脏之气逆而上行,以致脏气上越外气竭于内,气不得暂时相离,故突然疼痛昏死,不知人事;如果气复返,相接,则可以苏醒。寒协侵袭于胃,迫使胃之气逆而上行,故现疼痛而呕吐。寒协复袭于小,小为受盛之腑,因寒而气不化,谷不得停留,故泻而腹痛。如果是邪留蓄于小,也可发生中疼痛,由于内伤津而渴,粪便难以排,故腹痛而大便闭结不通。

黄帝说:用手切诊而知病情是怎样的呢?

黄帝说:好。我已知许多疾病的发生,都是由气机失调引起的,如暴怒则气上逆,喜则气舒缓,悲哀则所消沉,恐惧则气下却,遇寒则气收敛,受则气外,受惊则气紊,过劳则气耗散,思虑则气郁结。这九气的变化各不相同,会发生怎样的疾病呢?

岐伯说:五脏六腑在面各有所属位,望面的变化就可以诊断疾病,如黄,白主寒,青主痛,这就是通过望诊可以了解的。

岐伯说:看他主病的经脉,然后以手循,如果脉实的,是有邪气结聚;属气血留滞的,荦脉必充盛而起;如果脉陷下的,是气血不足,多属证。这些都是可以用手扪切切循而得知的。

黄帝说:其疼痛有突然停止的,有疼得很剧烈而不停止的,有痛得很剧烈而不能压的,有压而疼痛停止的,有压也不见缓解的,有疼痛动应手的,有心和背相互牵引而痛的,有胁肋和腹相互牵引而痛的,有腹痛牵引的,有疼痛日久而成积聚的,有突然疼痛昏厥如死不知人事稍停片刻而又清醒的,有痛而呕吐的,有腹痛而后泻的,有痛而大便闭结不通的,以上这些疼痛的情况,其病形各不相同,如何加以区别呢?

黄帝说:以上所说从问诊中可以了解。至于望诊可见又是怎样的呢?

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